Gestion générale

- comptabilité publique

- les CRIH (devenus SIr)

- EDI pour les acquisitions (American Hospital)

Outils techniques

- monitoring cardiaque

- RMN

- réseaux d'image

- chirurgie robotisée

L'unité de soins

- le médecin, l'infirmière

- aspects hôteliers (chambres, repas, diététique)

Le dossier du malade

- confidentialité

- recherche

- archivage

Aspects informatiques

- architecture

PRODUITS

Agatha CD Soft Nimes 66 67 40 70

60 rue Porte de France

-multi langesmulti monnaies

fichier partiens sur 40 Mo

minitel comme xdcond poste

IA largemnet utilise, donvicial

existe en version junion 18 000 F TTC

esst gestion. Mode texte, couleur

version avec CD ROM

Applimed

92. Egilog, prise de rendez-vous

Arcade 234b rue E Herriot, 59162 Ostricourt

27 89 85 00

Asice

Horasice (aménagement du temps de travail), Planasice

(plannings et roulement), Securasice (contrôle et filtrage des

accès sélectifs)

AP-HP: est aussi vendeur de produits

92.Serveur de demandes et de résultats d'examens (SDRE)

92.Gestion des rendez-vous

92.Gilda: modernisation de la gestion des dossiers

administratifs de patients

Axya. Axya Séjour

Bayer Diagnostics (anciennement Technicon)

92. Systèmes de gestion LMX, sous Unix, langage C

Bull

92. Madrigal. Gestion de rendez vous

92. Netlab, gestion de laboratoires d'analyses médicales

CRIH du Centre (Tours)

Castor Radiologie: gestion d'un service d'imagerie

Ophélie, gestion des ressources économiqeus et financière

Harmonie, comptabilité analytique

Distal. Medigest expert. pour Windows

IMA. GIE (Ibsi, Mediatec, Andersen). on informatisé le CHS

de Bailleul

JDSA Nogent sur Marne 48 77 85 04

Julie Windows 28 ter avenue de Versailles 93270 Gagny

43 30 25 25 (beau soft de fichier sous windows)

et compta

écrit en C++ et assembleur

Julie adhère à lla norme DSIO mise en place avec la

commission informatique et de l'ADF et de l'Anerio

Kalamazoo Informqtique santé

Hexagone-Uniplex. Appuyé sur Uniplex pour les fonctions

bureautiques, Hexagone apporte fonctions de gestion (au 4/2/93, 5

références françaises)

Radiogid, solujtion intégrée de la pirse des radios. ERIC

France, 16 1 42 29 60 00

78 rue Pouchet 75017 Paris

R1. Système d'information hospitalière Medicom.

Le chirurgien dentiste de France no du centenaire

22 avenue de Villiers, 75849 47 66 02 32

Rédac Chef Georges Eric Ernouf

Dental Computer 42 46 81 05 Visiodent Windows

PMSI

RSS. Résumé de sortie standardisé

GHM. Groupe homogène de malades

22/4/92. Séminaire EDI. Actes Industrie pharmaceutique et

EDI.

...

Marc Elbet. DI Laboratoires Glaxo

Expérience EDI: réception des commandes et envoi des

factures aux normes Edifact par le système Edipharm

EDI ches Glaxo depuis 88, interne au groupe avec messagerie

HP Desk (standard groupe), puis

- échange avec fournisseurs

- traitement des commandes grossistes, en utilisatnt le

service de Cegedim. S4est révéla facile à installer, performant,

fiable, va migrer sur Numéris.

Glaxo. 2e groupe pharmaceutique mondial. 1700 personnes en

France, CA 2 665 MKF, 30% export. 3 sites: Paris, Evreux, les

Ulis

Concept Edipharm: converfgence Gers, CIP, Cegedim

entre : industrie pharmaceutique d'une part, grossistes

répartiteurs et hopitaux d'autre part (expérience Glaxo seulement

avec grossistes)

Etapes de l'installation: étude du marché, contct Edipharm,

étude du produit, validation du produit dans notre environnement

informatique, adhésion au groupe pilote

5-12/90: installation du robot, échange des messages

commndes au format Télex

1-5/91. présentation du traducteur, formation au traducteur

6/91. Test messages commandes aux normes Edifact

7-11. Mise en exploitation du message commande,

test-évaluation messges-factures aux normers Edifact

Investissement( matériel plus logiciel): station EDI 47 KF,

logiciel 17 KF

Fonctionnement: licence d'exploiation 16 KF/an, transmission

10 KF/an au début, 16 KF en 92

Ressources humaines: 4 mois hommes

- formation au traducteur

- adaptation et intégration du système, gestion commerciale

- tests

Résultats: enre 20 et 60 commandes par jour, 40 en moyenne,

80% de la répartition:

OCP 38

Thomas 7

CERP Rouen 17

CERP Loraine 6

Ile de France Santé 17

Les souhaits:

- optimiser le message facture

traiter les litiges

ouvrir le système vers d'autres types de messges: transport,

monde hospitalier, fournisseurs, données statistiques GERS,

visite mùédicale.

Conclusion, l'intégration du robot Edipharm est simple et

efficace, sans difficultés majeures. Réduction des temps de la

châine logistique.

......

EDISANTE

Edistanté-Europe: 3 groupes de travail pour

- des messages, leur utilisation

- leur promotion

WEEB-MD9: aspects techniques

CEN TC 251, aspects fonctionnels

Emedi:aspects promotionnels

messags:

Medical service order (toute demande ou prescription)

Medical service report (tout résultat ou réponse à une

demande)

Request for admittance

message entre le médecin traitant et le médecin

hosptalier pour une demande d'admission avex statut médical et

traiteent en cours.

diagnostice efficace

information disponible auprès du médecin traitant

2 messages au statut 0 en mars 92

Nécessité de l'alignement des procédures CEN (en et en) et

Weeb (status 0-2)

Edisanté national

demandes spécifiques dans chaque pays

ne pas attendre pour des standards internationaux

aucune raison

standardisation du bas vers le haut

développer nos propres messages

implication dans la standardisation internationale

Hollande: message d'admission (médecin traitant, assurance),

message de sortie, messges procédures financières

Tedis 2; Eurohcs European hospital and clinic supply

messages Eurohcs:

première priorité:

prix/cataolgue de vente

commandes

confirmation de commnde

modificaion de comande

avis d'expédition

factures

deuxième priorité:

quotations

demande de quotation

avis d'exécutin

messges de logistique

Eurohcs: AP-HP France, DanNet Danemark, SIG Hollande, Hopitl

cantonal de Genève Suisse, Ministerio de Sanidad y consumo,

Espagne. Instituto de Salud Carlos III

Discharge letter

.......

Hôpital de Soissons

35 médecins

les servicesinformatisés rentrent maintenant dans Pénélope

les autres nous envoient du papier, nous saisissons

sitution transitoire

70 lignes ouvertes sur Pénélopeh( terminaux dont imprinc)e,

ont des PC utilisés comme terminaux

peuvent accéder en SQL, mais gestion des droits

je donnerai à chaque service une extrtion de ses

informations sous Escel

Philippe Séjourné, chef du service d'information médicale

SIM: un service médico-technique, prestaire de services

comme la radio

le service a un budget, définipra le Conseil

d'administration de l'hôpitl

la nouvelle loi hospitlière nous donne du poids

je suis nommé par le ministère

au dessus, j'ai voulu créer un département, je me suis fait

le statut de DIM

un peu vague, associer tous les médecins de l'hôpital

ont élu un collège de l'information médicale

l'ensemble des médecins mecouvre

je souhaiterais faire une bibliothèque médical. Nous

recevons beaucoup de revues, restent dans les cabinets de

médecins

un des médecins reste réfracataire, déjà il ne voulait pas

partager le dossier papier uniqeu. PUis s'est informatisé avnat

tout le monde, maintgenant ne veut pas venir à Pénélope.

méecin, a licence ik, prépare une maîtrise. Avantage, mais

ausi un handicap: les informaticiens se méfient.

praticien hospitlier

Mme Grignon, secrétaire

Réunion des médecins DIM de Picardie, études pour tester,

voir si on pourrait

Service informatique, trois personnes (Mr Niquelle, ou qq

chose comme cela), plus deux dames maintenant

DPS 6 qui porte Gamma et Magret (stocks) et la paie.

DPX 2. 300 (40 ou 60), qui porte Pénélope sous Unix

Une machine au laboratoire, sous Unix, avec SGBD Informix

A moi: un Olivetti XP9, sous Unix, le groupeur traite les

RSS. Le groupeur a fonctions administratives.

faudrit pas raisonner en fonction du groupeur, il faut

rester très mdical (pour les médexins, en ceratins endroits,

tendance à mettre le diagnostic qui donnera le bon groupement)

théoriquement, le groupeur fait des GHM (groupes homogènes

de malades homogènes en coût

parfois des incohérences un peu embêtantes

testent pas tout

Pénélope, fait par SIR de Poitou-Charentes

pas mal fait, beucoup réfléchi sur données médicales

beaucoup de niveaux

un dossier médical pour chaque malade

RDM résumé du dossier médical, en fait vrai dossier

différent du RSS, très contraignant, donné à sortie de

l'hopital, alors que le RSC, par séjour cliniqué. Un RSS comporte

plusieurs RSC

données vitales: allergies, pace maker

tous les diagnostics, CR opératoires

pas d'image pour l'instant

éditeur de texte peu convivial

aide au codage très mal faite (Séjourné a fait un petit

logiciel, qu'il vend avec une SARL, mais qui n'est pas utilisé à

l'hôpital de Soissons), il faut soit suivre les codes, mais il

faut les connaître, soit en alphabétique...

il y a des cas où il faut mettre deux codes

les médecins indiquent le diagnostic principal, les

secrétaires codent

de tps en temps, il fait un tirage au 1/37e et va pointer

avec les médecins, rechercher si bien codé. trouve un certain

taux de mauvais codes. Peu à peu cela s'arrange

je transfère sur le groupeur, après modifictaions

ex. séjours multiples (différences de codification avec le

groupeur)

on complète dossier par dossier, pour que ce soit cohérent

des reqêutes pour contrôle de cohérence

Vers le ministère, pour l'inztant, ne remonte rien, ils ne

sauraient pas quoi en faire

au 1/1/93, butoir. fournir des RSS NOus couvraons à 90% des

malades avec des RSC dans Pénélope reste pluq qu'un médecin

réfractaire

les DRAS demandaient le taux d'exhanstivité

carotte: crédits supplémentaires

baton: carrière du directeur

faut pas brusquer les médecins

pour l'instant, personne ne demande les RSC

on vérifie qu'on a tout par rapport à Gamma

depuis 90, le minstèrea mis de l'argent dans le PMSI, avant

c'était aux hôpitaux qui étaient volontaire. Le PMSI progressit

si le médecin voulait. il montait ensuite au ministère

lui a suivi un cours de 15 jours sur la codification OMS

les dossier classiques sont mal écrits

fait au dictaphone

souvent pièces perdues

dans le bureau d'un médecin qui est en vacances

chabngemetn d'une hospitalisation à l'autre

ici, pour chaque séjour, diagnostic codé selon la CIM 9

(classifictation internationale des maladies, version 9)

architecture relationnelle

mot de passe utilisateur, avec droits d'accès

pas très fin, poussent l'éditeur à affiner

doc de l'éditeut mauvaise, il en afait une pour l'hôpital de

Soissons. N'en a pas fait cadeau à l'éditeur

écrans identifiés par trois lettre ex. GAM pour

Gamma, la base de données en réseau, avec pg

Coboladministrative

sur mini 6, date des années 70, filière du CRIH de Toulouse,

a été fortement diffusée, et notament dans la région. repris par

Cap Sesa

Gamma incapable de trouver les erreurs

sert au bureau des entrées, à la facturation

Pénélope, double emploi avec la sisie de Gamma? Plutôt

contrôles, recherche de cohérence.

Pénélopeu sour DBQ, une base de données relationnele

australienne, moins chère et moins gourmande qu'Oracle. avec un

L4G propriétaire. Mais ne sait pas importer aussi bien des

données

avec un L4G propriétaire, accepte que du SQL. mais b

je voudris déveloper, mais plutôt le service ik. je les

laissé faire, n'ont pas demandé leur avis aux utilisateurs

situation plus favorable maintenant pour moi

pas très long de développer des grilles (environ 3 jour pour

3 griles. eux, il leur faut un an pour trois grilles).

Sorties sur Excel (requêtes SQL avec sorties sur Excel)

récupèration de donnes pour Pénélope (échanges dans les deux

sens)

lettres: maquettes, paramétrages, bibliothèque de

paragraphes

traitement automatique

Pénélope fait peu de contrôle de cohérence

requêtes, s'exécutent automatiquement la nuit. ex. remettre

les prénoms en minuscule, pour faire plsu joli

poste de travail: en général des PC, Questar 320

bureautique sous Unis: Q Office a chamais marché. pensent à

implémenter qqch sous Ethernet. Un serveur Word, Excel moisn cher

que poste à poste en licens

&on a commencé pazr réanimation, gastro-entéro, chirurgie

digestive

Sooissons relativemnet bien placé

RSS j'ai peu que épuise lasse les médceins, à faire des

bordeauaux, en avoir rien pour eux

sur ordinatuer par la même optique, avec Pénélope ils ont le

dossier médical

,e leur fais plein de lsitse

j'essaire de faire quelque chose de plaisnt, d'utile

carte, j'ai rentré les coordonnées polaires des communes

on peut le fire pour une pathologie, ex glaucôme (pb Cnil)

hommes vsfemmes

Nos chances

on est pas un CHU

il y avait pas de Tdt avant, plus facile faire accepter

l'édteur

plutot en concurrence avec les informaticiens, mais couvert

par les médecins

Croupement régional de l'informtion médicale de Picardie

(Grimpic), tous hopiaux (15) de Picardie. Chaque hôpital envoie

au moins un médecin et sa secrétaire

Quel est notre boulotm

retivement récent

attitnue commune enf contion des pressions

promouvoir ce que l'on fait

les auters ont soutent juste les geoupesr

les médecins entrent les RSS

national: plutôt les groupeurs qui marchent

on a lasser les autres essuyer les plâtres

on avait pas informatisation avant

o a peut leur avaleru un méiocre TDT

on avait déjà un dossier uniquer sur papier, sauf le médecin

réfractaire

tout dépend de l'objectir,

le contenu m'intéresse plus que l'apsect

PMSI, pas encore de comparaison

croise aps avec comptabilité nalytique

essais dans plusieurs hôpitausd

pas mal de jeunes mdexins

analyse de côts, fit par le Sce ik

Pénélope 500 KF

(autres hopitaux, Arles, Poitiers, etc;